טופס בקשת הצטרפות לחברות באקדמיה

אנא ודאו כי הינכם עומדים ועומדות בקריטריונים לפי תקנות העמותה לקבלת חברים חדשים

‎‏
אם היית חבר/ת אקדמיה בעבר, אנא חדש/י חברותך באמצעות הסיסמה שנשלחה אליך במייל. ניתן לפנות לאקדמיה לשחזור סיסמה. ‎‏
‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏

‎‏  

‎‏

‎‏ חובה למלא את המסומן ב-*

‎‏

‎‏  

‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏
‎ * שם פרטי בעברית:
‎‏
‎ * שם פרטי באנגלית:
‎‏
תאריך לידה *:
‎‏
‎‏// ‎‏
‎‏
‎ * שם משפחה בעברית:
‎‏
‎ * שם משפחה באנגלית:
‎‏
‎ * אנא ציין/צייני: 
‎‏  זכר  ‎‏ נקבה ‎‏
‎ * תחום עיסוק:
‎‏ טלוויזיה   ‎‏ קולנוע   ‎‏ שניהם ‎‏
‎ * מקצוע:
‎‏ ‎‏
ניתן לבחור יותר ממקצוע אחד בלחיצה על כפתור ctrl ‎‏
‎ * מקום עבודה (אם עצמאי יש לציין זאת)
‎‏ ‎‏
‎ * פרט/י באילו איגודים את/ה חבר/ה:
‎‏
‎‏ | ‎אחר: ‎‏  
‎‏   ‎‏   ‎‏  
‎ טלפון:
‎‏
‎ * טלפון נייד:
‎‏
‎ טלפון נוסף:
‎‏
‎ פקס:
‎‏
‎ * דוא"ל (מייל):
‎‏
‎ דוא"ל נוסף (מייל):
‎‏
‎ * כתובת למשלוח דואר:
‎‏
* עיר:
‎‏
* מיקוד:
‎‏
‎ * ת.ז. ב-9 ספרות:
‎‏
‎‏   ‎‏  
‎ ניתן להעלות תמונה עבור כרטיס החבר ‎‏ ‎‏  
‎‏ *חובה לצרף קורות חיים מקצועיים בעברית‫.‬
קורות חיים באנגלית לא יתקבלו 
‎‏  
‎‏ קורות החיים וטופס הקרדיטים שהגשת יועברו לוועדת הקבלה של האקדמיה ותשובה תינתן בהמשך.
יש לצרף קובץ קרדיטים. לחצו להורדת תבנית  
‎‏

‎‏  

‎‏
‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏
‎‏ דמי חבר לשנת 2018:
‎‏  
‎‏ 350 ₪ לאדם, 600 ₪ לבני-זוג הנרשמים יחד 
‎‏ העוסקים שניהם בתחומי הקולנוע / הטלוויזיה
‎‏ 200 ₪ לפנסיונרים (מעל גיל 65)
‎‏ אשר שמרו על 5 שנים רצף חברות באקדמיה
  300 ₪ להורים יחידניים
בהצגת מסמכים רלוונטיים
200 ₪ לנכי צה‫"‬ל
בהצגת מסמכים רלוונטיים
‎‏
‎‏ אפשרויות תשלום:
‎‏
‎ במידה וקבלתך לאקדמיה תאושר, יישלחו הנחיות על תשלום דמי חבר
‎‏
‎‏ מדיניות ביטול הרשמה:  ניתן לבטל את ההרשמה תוך שבועיים ולקבל החזר כספי מלא
‎‏

‎‏ הערה: זכות הצבעה בתחרות פרסי האקדמיה תינתן אך ורק החל מהשנה הקלנדרית השנייה לחברות. 
‎ חברים אשר לא שילמו דמי חבר למשך שנתיים רצופות, יחשבו כחברים חדשים ויוכלו להצביע רק מהשנה השנייה מחידוש החברות.

‎‏
‎‏
‎‏

‎‏  

‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‏ ‏ ‎‏ ‎‏ ‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏ ‎‏
‎‏ הצהרה: קרא/י הצהרה במלואה טרם חתימה!
‎‏
‎‏  
‎‏
‎‏  הנני מאשר/ת כי כל הפרטים בטופס ובקורות החיים המצורפים הינם אמיתיים, זהים לקרדיטים המופיעים בסרטים/בתכניות והמפורטים בקורות החיים וזהים לאישורים הנלווים. 
‎ ידוע לי שככל שיתברר כי הפרטים שמסרתי אינם אמת, רשאית העמותה לבטל את חברותי בה ולא יוחזרו לי דמי החבר בכל מקרה.
‎‏
‏  
  ‎קראתי, הבנתי ו‏אני מאשר ומסכים לתנאי הפרטיות ‏. 
.
‎‏ * שם מלא: ‎‏
‎‏
‎‏
‎‏
‎‏

‎‏  

‎‏
‎‏